E.care: l'informatisation en salle d'opération

Pendant sa consultation, le chirurgien dispose d’un module d’agenda convivial, dans lequel il planifie des interventions dans les tranches horaires qui sont à sa disposition. L’agenda propose la première possibilité disponible, surveille les chevauchements et optimalise l’espace de temps disponible. Le chirurgien décide lui-même quand il va transmettre les données nécessaires concernant son intervention. Il PEUT utiliser pour ce faire une hypothèse de travail un projet modifiable dans lequel la durée, le matériel et le personnel sont définis par la nature de l’intervention. Derrière les écrans du logiciel, on est assuré préalablement que ces ressources seront bien réellement présentes. -
Dès lors, le chirurgien peut contrôler le rapport et le compléter.

Le projet de l’agenda est déterminé par le chef du département. II détermine quel bloc opératoire est disponible pour quelle discipline ou quel médecin. Plus tard, il attribue les modifications pour une période déterminée, un jour ou une tranche horaire.
Le chef du département reçoit un aperçu des interventions planifiées. Il peut encore y apporter des modifications, les optimaliser automatiquement, et/ou approuver l’agenda final. A ce moment, les chirurgiens sont informés de leur agenda (p.ex. par e-mail).
Le jour précédant l’opération, toute l’information est disponible pour effectuer un dernier contrôle sur les patients, les ressources planifiées, le sang, le matériel, la réservation des lits de soins intensifs, etc.
Le jour même, le chef de département dispose d’une vue d’ensemble de la situation actuelle dans les blocs opératoires. En cas de dépassement des limites de temps imparties ou en cas d’introduction d’interventions urgentes, E.care OK modifie la disposition de l’agenda le plus simplement possible.
Ensuite, le chef de département dispose du rapport complet (y compris les documents légalement obligatoires) et les données enregistrées sont également présentées sous la forme d’une information de management (comme dans la «balance score card »), qui aboutira d’elle-même à une organisation meilleure et plus rentable du bloc opératoire.

Le personnel soignant reçoit quotidiennement un aperçu des interventions du joui suivant, avec par intervention l’équipement du bloc opératoire et la liste des équipements nécessaires. D’après cette liste, on contrôle si tout est prêt pour le lendemain. L’infirmerie en chef planifie la répartition des tâches par bloc opératoire. Le jour dit, le patient est suivi grâce à l’E.care dès l’instant où il se présente au bloc opératoire jusqu’au départ vers la chambre.
Au cours de l’opération, on enregistre le contrôle des compresses et l’équilibre hydrique, ainsi que l’utilisation du matériel et de la médication.

E.care ED offre â l’anesthésiste une liste préopératoire où sont mentionnés tous les patients déjà présents dans la clinique et ceux qui doivent être contrôlés, Au cours de l’opération, l’anesthésiste joue un rôle très important dans le rapport. En plus du rapport concernant l’anesthésie proprement dite, ce sont surtout les temps enregistrés (accueil du patient, moment précis de l’anesthésie, «skin-to-skin », fin de l’opération, libération du bloc opératoire, ...) qui sont importants. Après l’opération, le rapport et le contrôle de la tarification sont réalisés de la manière la plus simple possible. Si on le souhaite, on prévoit un lien avec l’analyse du système d’anesthésie pour intégrer automatiquement les données particulières dans l’E.care.

Le jour précédant l’opération, on remet au service de stérilisation une liste des effets à stériliser. Le service de stérilisation dispose d’un aperçu complet du planning, bien que sans les données particulières des patients. Le déroulement du planning aussi peut être suivi parfaitement et si nécessaire, on peut procéder à une stérilisation supplémentaire ou à une procédure rapide pour faire face de manière anticipée à d’éventuelles déficiences.

Au département des soins, on peut consulter le planning quotidien des tâches à effectuer. On dispose ainsi de toutes les informations au sujet du déroulement et les proches peuvent être informés à propos des temps d’attente probables.

Complexité du puzzle
Une intervention chirurgicale présente plusieurs facettes et constitue un puzzle soigneusement posé de personnes et de moyens. C’est justement en raison de cette complexité que la communication est de la plus haute importance pour établir un planning et l’exécuter ultérieurement. Nous voulons offrir rapidement autant de pièces de puzzle connues que possible. Et là où il n’y a encore aucune certitude, nous souhaitons approcher le plus rapidement possible les estimations ou un choix entre plusieurs alternatives.
Celui qui analyse en détail un certain nombre d’opérations constate que s’il y a bien une réelle différence entre les différentes interventions, entre différentes spécialités et même entre différents médecins, la ressemblance entre les différentes interventions de même nature, même effectuées par des médecins différents, est très importante. La prévision effectuée est intégrée dans l’E.care dans une hypothèse de travail.
L’hypothèse de travail n’est donc rien de plus qu’une fiche où est définie l’intervention sous toutes ses facettes et où est décrit ce qui sera probablement nécessaire en ce qui concerne le temps, les personnes et les moyens.

La direction du département peur déterminer le temps minimum nécessaire pour une intervention. Si une intervention est planifiée, ce minimum de temps sera réservé. Ce temps peut être naturellement prolongé par le chirurgien, mais un temps maximum par intervention peut également être déterminé par la direction. En utilisent E.care OR, on disposera de l’information statistique faisant apparaître de quelle manière ces temps seront impartis par intervention et par médecin, afin de mieux coller à la réalité.

On peut indiquer si dans des circonstances normales, on doit pouvoir disposer d’un deuxième chirurgien, d’un instrumentaliste, etc.
Cette hypothèse de travail comprend une énumération de matériels et de médications qui doivent probablement être prévus, ainsi que le nombre d’unités de sang, d’examens de laboratoire et de réservation d’un lit de soins intensifs. On peut définir quelle anesthésie sera administrée et quelle sera la position du patient et la composition du bloc opératoire. Pour les domaines où des alternatives sont possibles (diagnostics, prestations,…), des listes de choix peuvent être préparées. Même des listes de soins postopératoires probables sont reprises dans l’hypothèse de travail. On réserve naturellement de l’espace aux observations supplémentaires.

Le concept d’hypothèse de travail tente de simplifier et d’améliorer le flux de données et le planning. Il est pourtant d’une importance capitale que les «probabilités » d’une hypothèse de travail puissent être complétées ou modifiées à tout moment du processus, A l’exception du temps minimum d’une intervention, le chirurgien, l’anesthésiste ou le directeur peut modifier ou compléter les différents paramètres déterminés. Le fonctionnement par hypothèse ne peut en aucune manière porter à préjudice ni à la compétence, ni à l’autonomie et ni à l’expérience du personnel soignant.

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