Le Ministre Demotte: il faut donner l'impulsion nécessaire à l'informatisation du dossier infirmier.

Mesdames,
Mesdemoiselles,
Messieurs,

Comme je le développe dans mon « Plan stratégique pour la profession infirmière », document qui reprend mes orientations politiques spécifiques à la profession infirmière, mes deux priorités sont d'une part, l'emploi, pour faire face aux nouveaux besoins en soins, à leur complexification, et à l'augmentation de la charge de travail qui en résulte et d'autre part, la formation.

L'adaptation des normes et l'augmentation nette d'emploi envisagée doit permettre une organisation des soins qui garantit à l'infirmière un cadre de travail lui permettant de se consacrer pleinement à l'exercice de l'art infirmier dans une équipe de soins structurée pluridisciplinaire et une plus grande souplesse dans la gestion des effectifs, qui tienne compte des besoins réels en soins.

L'organisation quotidienne des soins nécessite en effet une certaine souplesse de la part du personnel afin de pouvoir répondre à des besoins différents et changeants. Une application souple des normes tant en fonction du nombre que des profils de patients traités est, dès lors, nécessaire. En raison des budgets limités, cette souplesse d'organisation doit permettre l'efficience de soins de qualité et constitue ainsi non seulement une nécessité économique mais aussi un acte de bonne gestion et un devoir éthique !.

Sous certaines conditions, notamment qualitatives il faudra autoriser les hôpitaux à affecter librement le personnel infirmier paramédical et soignant qui leur est octroyé dans le cadre du budget des moyens financiers dans les services, les fonctions et les sections au sein desquels leur présence apporte la plus grande valeur ajoutée aux soins administrés aux patients

Il est évident que le nécessaire enregistrement de l'activité infirmière doit jouer un rôle dans ce cadre.
Le Résumé Infirmier Minimum doit évoluer dans ce sens. C'est pourquoi, en parallèle avec la poursuite de l'étude visant l'actualisation du RIM, je souhaite qu'une recherche action sur l'organisation des soins et leur management soit initiée dès 2005 dans le secteur des hôpitaux et des maisons de repos. Par ailleurs, la logique impose de revoir l'impact du RIM actualisé dans le financement de tous les services hospitaliers. Les études nécessaires à la réalisation de ces objectifs seront financées.

J'envisage également de mettre en place, au sein de la Multipartite, un groupe de travail permanent centré sur les données d'enregistrement de l'activité infirmière hospitalière. De plus, je souhaite qu'en fonction des recommandations scientifiques qui doivent encore m'être communiquées, le financement de l'ensemble des lits G et des lits Sp soit modulé sur base des activités infirmières et paramédicales. Selon les études en cours, le Résumé Infirmier Minimum actualisé ou l'enregistrement « AGGIR – PATHOS – SOCIOS » servirait de base à cette modulation.

J'ai mis en place un groupe de travail Ministériel sur le secteur de la revalidation de manière à concrétiser les principales lignes stratégiques que j'ai définies pour ce secteur. Le Département infirmier sera représenté dans les sous-groupes de travail. (NDLR: SIXI a, en mai 2004, proposé au Ministre de mettre son expertise au service de cette cause et de son informatisation)

Le Résumé Psychiatrique Minimum quant à lui doit devenir le reflet réel de l'activité infirmière en santé mentale.

Le contenu du dossier infirmier, qui fait partie intégrante du dossier du patient, doit lui être défini d'une manière uniforme et harmonieuse dans l'ensemble des secteurs de soins afin de permettre l'enregistrement de l'activité infirmière, tout comme il faudra donner l'impulsion nécessaire à son informatisation.

L'informatisation du dossier infirmier est non seulement nécessaire à l'enregistrement du RIM actualisé, mais une condition essentielle à une exploitation efficiente des données enregistrées. Par exploitation efficiente, j'entends la juste répartition des moyens disponibles aux besoins dans un temps raisonnable.

Cette informatisation doit être intégrée à la pratique infirmière, générer des produits centrés sur la qualité et viser la réduction de la charge administrative .

Par ailleurs, la profession infirmière évoluant plus que jamais dans un contexte de pluridisciplinarité et de transversalité, l'informatisation du dossier infirmier doit également s'intégrer dans les démarches plus globales d'informatisation du dossier du patient et de mise en place au niveau fédéral d'une plate-forme informatique permettant aux opérateurs, aux acteurs et aux usagers des soins de santé d'accéder de manière uniforme et sécurisée aux différents services à valeur ajoutée et aux informations fournies.
Enfin, l'assouplissement des normes d'une part, le financement des hôpitaux basé sur la notion d'activité justifiée d'autre part, nécessitent la mise en œuvre d'une politique de qualité.

En ce qui concerne les soins infirmiers elle se basera sur les avis en la matière que le Conseil National de l'Art Infirmier et le Conseil National des Établissements Hospitaliers ont déjà rendu.

Cette politique sera développée selon deux axes complémentaires :

• le premier étant l'expertise infirmière proprement dite ;

• le deuxième étant une démarche transversale et interdisciplinaire de la qualité.
  
  Dans un cas comme dans l'autre, l'enregistrement de données de soins infirmiers en est une des bases fondamentales.
  
  La concrétisation de mon plan stratégique ne pourra être effective sans la collaboration de vous tous infirmiers et infirmières qui vivez la réalité de votre pratique sur le terrain. C'est pourquoi j'en appelle à votre liberté de pensée, à votre esprit critique et à votre sens des responsabilités afin d'élaborer et de construire ensemble un avenir serein et épanouissant aux infirmiers et aux infirmières de notre pays.
  
  Cette démarche ne sera possible que si nous laissons tomber tous les tabous et les dogmes, que si nous nous montrons créatifs et audacieux, capables d'innover tant sur le plan des concepts que de l'organisation, la structuration et la pratique de l'art infirmier. .Mais surtout, prenons le temps pour écouter les idées de l'autre, pour le rencontrer là ou il est, et apprenons à l'accepter tel qu'il est et ce en dehors des cloisonnements et des clivages actuels que vous connaissez aussi bien que moi.
  
  J'ai personnellement clairement marqué ma volonté de dialogue et d'écoute, notamment, par la mise en place des dialogues de la santé. Vous avez pu le constater, mon plan stratégique découle directement des synthèses des ces dialogues de la santé ! J'ai eu besoin de vous pour déterminer les priorités politiques pour l'avenir de votre profession.
  
  J'aurais encore plus besoin de vous pour développer mon programme de la manière la plus cohérente possible.
  
  Rudy Demotte.
  Ministre des Affaires Sociales et de la Santé Publique.

La table ronde.
D'emblée le ton était donné, nous parlerions informatique lors de cette journée traitant de bases de données. Le sujet fut effectivement abordé.
Citons:

• A.Delvaux, analyste statisticien, S.P.F.: importance du dossier infirmier (informatisé)

• O.Thonon, coordinateur RIM II, S.P.F.: le passage à l'informatique est oblige

• A.Lovinfosse, directeur infirmier, C.H.U. Liège: le programme de saisie doit être performant en terme d'informatique, il faut que l'on nous aide, que l'on nous donne des moyens

• C.Gagelin Pillod, infirmière secteur PRN, Suisse: le dossier informatisé permet un calcul automatique du PRN
  L'occasion était belle, face à ce panel d'experts, de compléter notre information. La question suivante fut donc posée:
  Les orateurs ont évoqué l'automatisation et la nécessité d'informatiser. Quand et comment voyez-vous le passage à l'informatique, sachant que les hôpitaux ne sont pas nécessairement équipés et que le personnel n'est pas nécessairement formé aux nouvelles technologie?
  Le modérateur a donné la parole à O.Thonon qui a déclaré: Le développement informatique ne figure pas dans le cahier des charges du RIM II.
  A.Delvaux a précisé: La volonté du S.P.F. est de ne plus développer de programmes en version locale de type Access ou Visual Basic mais bien de mettre en œuvre un système de saisie via internet sur le site portail. Des tests sont actuellement effectués pour le RCM. Lorsque cela sera au point, le RIM sera implémenté sur le portail. Des séances d'information et de formation seront mises en place. Les outils seront plus conviviaux, des standards doivent émerger.
  D.Hasard, représentant le Ministre, d'ajouter: La volonté politique de pousser au développement du dossier patient informatisé est forte. Nous dégagerons de l'argent et une partie de cet argent devra être injecté dans les développements informatiques.

Cette volonté d'utiliser l'outil informatique ne peut que nous satisfaire.
Pour beaucoup de soignants, l'arrivée du RIM II et de ses nombreux items est craint.
Candidement, certains pensent qu'un dossier patient commun à notre pays, standardisé et personnalisable dans une certaine mesure dont les données seraient automatiquement réinjectées dans le RIM serait la solution, l'œuf de Colomb.
J'en suis.