Les transmissions ciblées

J’ai eu la chance d’effectuer un stage au sein du centre hospitalier du Bois de l’Abbaye et de Hesbaye (C.H.B.A) où la gestion informatique des soins est déjà une habitude de service. Ils utilisent un logiciel appelé « Passion® » qui est basé et sur le patient et sur les tâches administratives et logistiques.

Convaincu qu’il était possible de créer un travail utile dans ce domaine ; j’ai contacté Mme Noben (infirmière coordinatrice du CHBAH). Après lui avoir fait part de mes idées, elle me proposa de travailler sur la création d’une banque de données (db) concernant la transmission infirmière d’une salle de entéro-gastrologie. Cette db constitue un élément essentiel à l’intégration du concept de la transmission ciblée dans le cadre du logiciel « Passion® ».

La transmission infirmière fait partie du dossier infirmier qui avec le dossier médical constitue le dossier du patient. Ce dernier est une obligation de la loi belge.

Le concept de la transmission ciblée permet une transmission infirmière plus structurée, une compréhension rapide de la situation et assure la continuité des soins. Elle répond donc aux exigences professionnelles et légales en matière de personnalisation des soins.

Cette méthode est conforme au schéma : donnée, action, résultat.
Les données permettent d’identifier une ou des cibles qui sont l’énoncé concis d’un problème rencontré par le patient ou son entourage.
Voulant aller plus loin dans mes recherches j’ai consulté l’enquête portant sur l’écriture professionnelle et la qualité des soins disponible sur Internet réalisée par l’agence nationale française d’accréditation et d’évaluation en santé. Ce travail soulignait les problèmes liés à l’écriture infirmière (trop fragmentaire, approximative, aspect qualitatif souvent absent…). Suite à cette lecture, je me suis fixé des objectifs supplémentaires notamment amener les équipes a regarder les écrits d’un peu plus près. Mon hypothèse était la suivante : la db permettra une transmission complète et correcte et une amélioration de la qualité des soins par une meilleure continuité de ceux-ci.

Ma méthodologie :

Pour réaliser mon enquête j’ai collecté les transmissions infirmières du service entéro-gastrologie. Cette unité possède aussi quelques lits de cardiologie dont je n’ai pas tenu compte sur demande de l’infirmière coordinatrice. La masse de données était énorme (transmissions écrites pause A B N ainsi que la transmission orale). Suite à cette 1ère difficulté, je réunis mon équipe de travail au sein même de l’hôpital : infirmière responsable du service d’entéro-gastrologie, infirmière coordinatrice, conseillers méthodologiques. Nous en avons conclu qu’il était préférable de se consacrer aux diagnostics infirmiers qui représentent un véritable vocabulaire professionnel pour le personnel.
A partir des informations obtenues j’ai mis en évidence 28 diagnostics infirmiers (en consultant mon ANADI pour la validation) qui furent aussi validés par l’infirmière coordinatrice et l’infirmière responsable du service. Je les ai ensuite classés par rapport au modèle conceptuel de Virginia Henderson (14 besoins) sur demande du C.H.B.A car ce modèle est intégré par les infirmières de terrain de cet hôpital.

A ce stade ma banque de données était créée.

Je ne voulais pas en rester là !

Je réunis une seconde fois mon équipe de travail. Là nous avons décidé de développer un diagnostic infirmier (DI) parmi les 28 validés. Nous avons choisi « la douleur chronique » étant donné que le personnel du service y était fréquemment confronté. Suite au développement théorique de ce DI je me retrouvais une nouvelle fois avec une masse de données à gérer. Pour rester fidèle aux méthodes de travail de la salle ; j’ai soumis ma liste d’action théorique au personnel à partir de laquelle ils ont dégagé l’essentiel (actions effectuées par la salle).

Dés lors, je possédais les éléments nécessaires à la création de programme de simulation. Voulant garder la même interphase que « Passion® » je décidais de créer une architecture pouvant permettre d’insérer mes éléments sur « la douleur chronique » et ainsi de faciliter le développement de futures cibles. J’ai donc utilisé VISUAL BASIC 5 pour me permettre de respecter l’architecture Windows.

En conclusion, mes objectifs étaient partiellement atteints : l’équipe a pris le temps de se positionner face à ses transmissions, « la douleur chronique » a été totalement développée, l’architecture permettant d’insérer les futures cibles a été crée. Ce travail m’a apporté une satisfaction quant au fait que j’ai réussi à associer ma passion à mon métier…

Je vous remercie de votre lecture et je voudrais profiter de l’occasion pour remercier SIXI pour son intérêt et surtout son aide afin que ce travail ne finisse pas dans les oubliettes de mon école.

Diana Giacomo, ancien élève de la Haute Ecole André Vésale de Liège et aujourd’hui infirmier gradué du CHR de la Citadelle de Liège.
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Le travail de fin d’ étude est en téléchargement sur ce site.

Note de la rédaction :

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