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Linux à l'hôpital.

Etude de faisabilité.

Jérémie Roemans, informaticien a réalisé son TFE sur la faisabilité de l'open source en hôpital. Au delà de la terminologie et de la complexité de certains chapitres, Sixi est convaincu que ce travail intéressera bon nombre de ses lecteurs infirmiers.



Linux à l'hôpital.
Nous reprenons ici l'intégralité de chapitre consacré à la présentation du projet. Pour découvrir l'entiéreté du TFE, rendez-vous dans notre espace de téléchargement.

Présentation du projet
Ce projet est une étude de faisabilité de Linux comme système d’exploitation, dans l’entreprise de l’ Intecommunale des Personnes Agées de Liège et environs (IPAL) en vue d’une future migration progressive du parc informatique.
Ce projet va aborder à la fois le côté client et serveur de Linux.

Objectifs communs aux PC client et serveur

- choix d’une distribution
- installation de Linux

Objectifs du PC client Linux à l’IPAL

Les objectifs qu’il fallait atteindre pour le PC client Linux se sont posés par cette question.

De quoi un client « type » a t’il besoin à l’IPAL
Il a besoin :

- d’une suite bureautique
- d’un accès au réseau Windows (fichiers sur des serveurs)
- d’un accès aux imprimantes sur le réseau
- d’utiliser des applications Windows tournant sur le réseau
- d’un client mail
- d’un accès à Internet et l’intranet
- d’une prise de contrôle distante

Au niveau des utilisateurs, il était important de veiller à la poursuite normale des activités c à d l’utilisation de logiciels ressemblant à ceux de Windows et d’accéder aux répertoires partagés dans une structure de « groupes de travail »

Les objectifs du client s’arrêtent là ; toutes les fonctionnalités des différents clients de l’IPAL ne seront pas toutes testées en raison de leur nombre important. (client « compta », client « gestion Maison de Repos », …)

Objectifs du PC serveur à l’IPAL

Pour tester la faisabilité de Linux en tant que serveur à l’IPAL nous avons choisi les fonctions de serveur de fichiers et d’imprimantes (Samba).

Objectifs du serveur

- partages de fichiers à la fois pour Windows et Linux
- partages d’imprimantes à la fois pour Windows et Linux
- Sécurité d’accès au niveau utilisateurs



Pourquoi l’IPAL pense à migrer sous Linux
Situation actuelle :

- Parc de plus de 150 pc sous Win 95/98/NT/2000 répartis sur 9 sites + 5 serveurs NT + serveur de gestion Siemens RM-400 sous Unix
- Les ressources financières étant limitées, en particulier cette année avec le nouveau mode de financement des hôpitaux, il y a donc eu une réduction des budgets de fonctionnement et d’investissement. Les besoins par contre, ne cessent d’augmenter : besoin de performances, de plus de postes de travail,… Il faut donc faire beaucoup avec peu de moyens.
- Compte tenu de cette contrainte budgétaire, une évolution des systèmes d’exploitation et des machines n’est pas toujours possible.
- Les PC Windows posent assez régulièrement des problèmes de stabilité ce qui cause une perte de temps à l’équipe informatique.

Les gains attendus avec l’introduction de Linux comme système d’exploitation à l’IPAL sont les suivants :

- prix
- indépendance vis-à-vis du fournisseur de logiciels
- maintenance allégée
- sécurité accrue
- immunité plus importante aux virus
- disponibilité plus importante
- autres avantages techniques

L’IPAL est également conscient qu’une migration vers Linux ne présente pas que des avantages. Il est prudent de faire l’inventaire et de tester les solutions avant d’aller plus loin.

Les inconvénients

- L’absence de support. Il est à noter que des firmes proposent des services de support (ingénieurs systèmes), comme c’est le cas pour les produits Microsoft par exemple.
- Le suivi des mises à jour dont celles de sécurité n’est pas régulière. Pas de campagne de publicité pour vous prévenir. Il vous faut un oeil vigilant sur de nombreux sites web ou recevoir des dizaines de mails par jour.
- Une plus grande compétence et disponibilité des informations sont requise pour configurer et mettre en production des systèmes, ainsi que d’assurer la veille technologique et l’installation de patch.
- Le changement des habitudes pour les utilisateurs est en soi, un grand obstacle à surmonter. Pour y arriver, il y a certainement lieu d’y préparer les futurs utilisateurs par des informations et formations ciblées.


Roemans J.
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1.Posté par Dumont Thierry le 18/03/2007 09:34
Il me semble évident qu'installer une base Linux dans une institution de soins est actuellement tout à fait envisageable. Il y a suffisamment d'informaticiens maitrisant Linux pour gérer un tel parc. Et vu que le personnel n'a en général que peu de contacts avec l'informatique hors boulot, apprendre Linux ou Windoze pour commencer, c'est kif kif, il faut quand même apprendre un truc nouveau dans les deux cas.

Là où par contre j'ai plus de craintes, c'est au niveau choix. En effet, combien de programmes Linux (voir Windoze) OpenSource existe-t-il ? Pas grand monde. Il faut en plus que ces programmes soient compatibles avec nos normes belges.

Est-ce que vous pourriez citer quelques programmes gérant les tâches suivantes ?
- Dossier Médical
- Dossier Infirmier
- Dossier Diététique
- Dossier Stérilisation
- Dossiers de spécialités : endocrino, gynéco, pédiatrique, cardio, pneumo, ...
- Dossiers administratifs : admission, facturation, courrier interne, ...
- Dossiers divers : économat, pharmacie, sécurité, ...

Je travaille dans une institution de soins ici en Belgique & c'est vrai, si nous pouvons limiter nos frais auprès du vendeur de fenêtres et de tout ceux qui développent sous une fenêtre, tout en participant à un projet intéressant d'OpenSource hospitalier... Pourquoi pas franchir le pas ? On doit toujours fournir plus de services, de meilleure qualité, sur toujours plus de PC, mais avec un budget de plus en plus serré. Alors, oui, envisageons l'OpenSource Linux dans les institutions de soins !

Pour tout dire, c'est un sujet qui m'interpelle aussi depuis pas mal d'année. Au temps médiévaux de Windoze 95, je rendais mon TFE infirmier sur un concept de dossier patient central reprennant divers aspects (administratif, nursing & médical). J'étais à l'époque membre Sixi. Je continue maintenant mon chemin de croix en tant qu'infirmier informaticien depuis un paquet d'année. Si un projet intéressant se met en route (et accepte ma contribution...), je suis prêt à m'y joindre, ou proposer des utilisations au sein même de l'institution de soin où je travaille. Il est aussi tout à fait possible d'y faire un TFE dans le domaine de l'informatique hospitalière pour ceux qui le désirent. (mon mail est disponible chez Sixi)


2.Posté par Guy Henneaux le 19/03/2007 10:47
Je suis surpris et heureux de voir que le mémoire de Jérémie (qui fut mon stagiaire en graduat informatique en 2003) a été lu 3538 fois depuis sa publication !
Ceci démontre bien que le monde Linux n'est plus un inconnu et qu'il suscite de l'intérêt dans un large public.
Je retrouve dans l'analyse de Thierry Dumont toutes mes préoccupations.
- Windows est un bon produit et Linux en est un autre; un des gros inconvénients de Windows, est qu'il ne respecte pas très bien les standards sinon les siens et qu'il renforce (abuse) sa position dominante; on peut y ajouter les prix, la stabilité, ..... .
- Linux présente quand à lui le gros avantage d'être libre et ouvert: respect des standards, transparence des procédures internes (pour qui connait bien sûr), stabilité et performance (= de petites machines sont suffisantes poir faire tourner de grosses applications). Les économies portent non seulement sur les logiciels, mais également sur le hardware.
- en pratique, Linux (distribution Debian) est bien implantée chez nous avec 7 serveurs opérationnels dans les domaines de la paie (application commerciale), serveur web intranet, NAS (stockage data), serveurs de fichiers et d'impression, contrôleur de domaine, serveur DNS, LDAP.
- le libre, avec l'application bureautique Open Office, est de plus en plus utilisée sur les postes de travail, mais nous n'avons pas (encore) de poste Linux étant donné les nombreuses applications, dont des Win, dont nous dépendont. Remarquons à ce sujet que certains services du SPF ne nous aident pas en communiquant des études en Access ! alors que le conseil des ministres a adopté le format Open document comme norme pour la sauvegarde des documents.

En ce qui concerne les applications, hospitalières en particulier, il faut penser que tout ne peut être libre (il faut bien que les développeurs vivent), mais l'important est que ces applications soient portables (cas de notre application paie) et qu'elles respectent les standards; je puis dire qu'à l'heure actuelle, il existe des applications de dossiers médicaux et/ou infirmiers qui tournent avec des serveurs open source Linux et avec une base de données libre; en ce qui concerne les clients, si l'application repose sur un serveur web, tout navigateur ( libre ou pas) peut convenir comme client.

Enfin, je partage tout à fait ton espoir et ton enthousiasme vis à vis d'un projet inter-hospositalier de mise à disposition de ressources dans un projet commun basé sur l'IOpen Source.

Pour être concret, j'ai une proposition à faire à toute la communauté Sixi (et plus si affinités :-) ): nous avons décidé en interne de nous lancer dans le développement de l'application de saisie de DI-RHM, avec comme seul objectif de remplir les obligations actuelles de saisie des informations en vue de les envoyer au SPF Santé Publique. Il est clair que ceci n'a pas l'ambition de devenir un dossier de soins infirmiers !
Les outils de développement sont PHP pour le langage, MySQL pour la base de données, Apache pour le serveur Web. Ceci est donc basé essentiellement sur du libre et sera donc portable indifféremment sur un serveur Linux, Mac, Solaris, Windows et sur un navigateur web pour un client, donc en principe Window ou Linux ou Mac ou Solaris , ....
Le projet dervrait commencer début avril.

Y aurait-il des développeurs intéressés par ce projet ?
http://www.ipal.be

3.Posté par Dumont Thierry le 01/02/2009 13:19
La proposition de Guy Henneaux est en effet à priori intéressante.
Je pense qu'il faudra un jour que les centres de soins utilisent tous un système de collecte et gestion de données. Pour l'instant, beaucoup utilisent une verion papier des documents et dossiers, un nombre de plus en plus important passe à un outil informatisé.
Seulement, deux contraintes freinent cette évolution : le coût de ces structures informatiques (choix, installation, maintenance, formation, ...) ainsi que la non compétence dans ce domaine qui est au départ fort éloigné des soins et du médical. L'informatique peut faire peur et peut aussi être mal utilisée.
Alors, autant déjà limiter les coûts en utilisant des outils libres et fonctionnels. Bien développé et en formant les utilisateurs, ce type de projet a toute les chances d'être une réussite.
Je propose donc que nous puissions unir nos compétences et voir ce qu'il y a moyen de faire. Toute personne intéressée peut également prendre contact avec www.thd-solutions.eu
http://www.thd-solutions.eu

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