Plus jamais de compresses oubliées dans les sites opératoires grâce aux compresses RFID?

AUTEUR Alex Macario, MD, MBA; Dean Morris, MBA; Sharon Morris, RN, BSN, CNOR

Arch Surg. 2006;141:659-662.

HYPOTHESE: un dispositif manuel de détection par scanning (700 gr, batterie inclucomprise, 25x25x4 cm) a été développé pour détecter les compresses chirurgicales de gaze généralement utilisées. Celles-ci ont été marquées avec une puce d'identification de radiofréquence (RFID). Nous avons évalué l'hypothèse que ce dispositif a un taux de réussite de détection de 100%, avec une sensibilité et une spécificité de 100%.

ETUDE: essai clinique expériemental, prospectif, en aveugle

LIEU D'EXPERIMENATION: Stanford University Medical Center, Stanford, California

PATIENTS: huit patients bénéficiant d'une chirurgie abdominale ou pelvienne.

INTERVENTION: huit compresses non marquées (1 contrôle par patient) et 28 compresses RFID ont été placées dans les patients. Juste avant la fermeture, le premier chirurgien a placé 1 compresse RFID (type: bande de laparotomie d'adulte ; 18x18 inches, 4 plis) dans le site chirurgical alors que le deuxième chirurgien regardait ailleurs afin de ne pas voir où se trouve la compresse.
Les berges de la plaie ont été rassemblées de sorte que l'intérieur de la cavité n'ait pas été exposé pendant les expériences de détection. Le deuxième chirurgien (aveugle) a utilisé le dispositif de détection manuel par scanning pour essayer de détecter la compresse. RFID.

PRINCIPALES MESURES: une détection réussie a été définie comme la détection d'une compresse RFID dans un délai de 1 minute. Nous avons également donné un questionnaire au chirurgien et à l'infirmière impliqués dans les détections pour évaluer la facilité d'utilisation.

RESULTAT: le dispositif manuel de détection par scanning a détecté toutes les compresses, en moins de 3 secondes en moyenne. Il n'y avait aucun résultat faux-positif ou faux-négatif.

CONCLUSION: nous avons trouvé une exactitude de détection de 100% pour le dispositif manuel de détection par scanning. En dépit de ce succès technologique, la possibilité d'erreur humaine et l'oubli de compresses dans le site opératoire demeure parce que le balayage par le détecteur manuel peut être mal effectué.

Stanford School of Medecine

AUTEUR: Harrison Chow, MD - professeur au département d'anesthésie.

SITUATION: ces dernières années, les guidelines hospitaliers indiquaient que l'utilisation des compresses chirurgicales radio-opaques a réduit le nombre des objets étrangers involontairement oubliés dans le corps après chirurgie.
Cependant, ce problème "rétention de corps étrangers" bien que rare, continue à persister, entraînant des difficultés pour des patients et des ennuis pour les médecins et les hôpitaux sans parler des dépenses considérables en temps et autres ressources pour les hôpitaux affectés.
Les compresses chirurgicales constituent la majorité des cas de rétention de corps étrangers.
vercus

OBJECTIF: le but de cette étude était d'analyser la rentabilité de l'utilisation des compresses chirurgicales à identification par radiofréquence (RFID).

MÉTHODES : L'étude a utilisé un modèle de bilan comprenant:
- un examen de la littérature sur la rétention de corps étrangers ;
- une analyse des méthodes passées et courantes de lutte contre cette rétention;
- les publications de comptes et les protocoles de contrôles aux rayons X;
- l'évaluation des coûts associés pour le médecin et l'hôpital ;
- l'analyse des coûts cachés de la rétention des corps étrangers.

L'exemple étudié était un homme de 50 ans bénéficiant d'une résection élective et programmée du colon dans le cadre d'un cancer.

RESULTATS : l'étude a constaté que les compresses standard dans l'exemple ont coûté $68.24 par cas chirurgical, par rapport à $71.06 pour les compresses RFID.
La majorité du coût pour les compresses standard a été liée au temps nécessaire aux infirmières pour compter manuellement les compresses.
Pour des compresses RFID, le facteur principal de coût était pour le prix d'achat.
De façon générale, l'augmentation est de $41.704.
Les années de vie pondérées par leur qualité (QALYs) gagnées avec les compresses RFID ont été liées aux améliorations de la mortalité et de la qualité de la vie par rapport aux patients qui sont retournés chez eux avec une rétention de compresse..

CONCLUSION: les compresses chirurgicales RFID semblent être économiquement attrayantes pour la société aussi longtemps que cette nouvelle technologie libère les infirmières des activités de comptage des compresses.
De façon surprenante, les résultats des chercheurs n'étaient pas sensibles aux coûts de responsabilité.

Ces deux articles ont été traduits librement (et avec une certaine difficulté) par l'auteur.
Les puristes trouveront les versions originales ci-dessous:
- détection par scanning des compresses
- analyse coûts-bénéfices des compresses RFID

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