Promotion et informatisation du Dossier Médical Global

Introduction

L’ "Evidence Based Medicine (EBM)", expression traduite (à tort, comme nous le verrons) « Médecine fondée sur les preuves », après avoir été une méthode d’enseignement de la médecine (EBM Working Group, 1992), tend à régler aujourd’hui sa pratique, et à devenir un outil de sa réglementation. Il est donc plus actuel que jamais d’examiner ses fondations scientifiques et, au-delà, épistémologiques, ainsi que son articulation avec le « métier » (Dejours, 2005) médical. Cette nécessité est peut-être plus aiguë en neurologie et en psychiatrie, spécialités dont les praticiens, plus que d’autres, ont à traiter des affections chroniques, parfois insuffisamment définies, souvent d’évolution spontanée capricieuse, et pour lesquelles l’appréciation du résultat thérapeutique est difficile. Pour me cantonner à un aspect fondamental, je n’entreprendrai pas une revue de l’immense littérature sur le sujet de l’ "Evidence based Medicine" et des méthodes statistiques, mais insisterai au contraire sur un certain nombre de ses présupposés implicites et souvent méconnus.