Transition entre la formation et le travail infirmier

Le 19 mars 2008 a eu lieu à l'ULg, sur le site du Sart Tilman, une rencontre entre les infirmier(e)s professeurs des Hautes Écoles, les infirmier(e)s ICAN et les infirmier(e)s responsables de la formation permanente.

Cette rencontre a permis de mettre en commun différents points de vue de professionnels de la santé, avec un but précis : partager les difficultés rencontrées par les étudiant(e)s infirmier(e)s, les infirmier(e)s de terrain, les infirmier(e)s ICAN et les enseignants. Elle a également permis de familiariser les participant(e)s à l'usage d'un wiki, service dont il est permis de croire qu'il peut aider les membres de la communauté à prolonger l'échange à distance.

L'idée est d'être attentifs aux besoins et responsabilités de chacun des intervenants. Au centre des débats : quels constats faisons-nous sur le terrain, et quelles solutions pouvons-nous apporter pour un accompagnement optimal de l'étudiant en stage (dans l'acquisition d'un savoir, savoir-faire, savoir-être de base) et le nouveau personnel qui doit être le plus efficace possible en un minimum de temps?
Les discussions s'articulent autour de deux situations : le témoignage d'une infirmière chef, ancienne ICAN, qui évoque la problématique de l'accueil du nouveau personnel (temps d'adaptation au travail, résistance au changement, appréhension...) et une vidéo qui témoigne du vécu d'une étudiante (écart entre théorie et pratique).
Les différents points de vue des professionnels présents se rencontrent en ce qui concerne notamment l'arrivée, sur le terrain, d'un nouvel effectif (qu'il sorte de l'école ou non). Celui-ci va devoir intégrer les procédures institutionnelles, son mode de fonctionnement, l'organisation de sa nouvelle équipe. L'accueil, et l'accompagnement étape par étape, les évaluations régulières doivent faire l'objet d'une démarche structurée, ceci afin d'ajuster les attentes et besoins des uns et des autres.
Un autre problème est également souligné, celui d'entrer en fonction dans les équipes de soins en manque d'effectifs, du fait que la période d'engagement la plus importante s'effectue en juillet et en août. Les équipes sont en staff réduit à cette période, ce qui laisse de moins en moins de place au processus d'intégration et d'apprentissage des nouveaux.
Des solutions à cette problématique ont été suggérées. Par exemple, l'infirmière en chef assure un accompagnement du nouveau personnel la première semaine et le suivi est assuré ensuite par une infirmière de référence du service. Il est vrai que le parrainage peu valoriser le personnel plus ancien, bien que parfois il n'aime pas trop s'impliquer dans le processus d'évaluation.
Les autres points de vue concernent l'encadrement des étudiants. La formation ne permet pas à l'étudiant d'être "opérationnel" immédiatement étant donné la durée minimale des stages et le nombre réduit de pauses prestées. De plus, beaucoup d'étudiants retardent leur engagement en milieu hospitalier pour se spécialiser (un master, une formation complémentaire,…) parce qu'ils ne se sentent pas à l'aise pour entrer dans le monde du travail.
Un encadrement trop important ne permet pas à l'étudiant de travailler en autonomie et de faire ses propres expériences et par contre, trop peu de suivi laisse le stagiaire livré à lui-même et désorganisé dans un contexte de rendement.
Les professeurs ne sont pas présents pour participer au rendement des équipes, mais bien pour amener la réflexion de l'étudiant sur la situation du patient.
Plusieurs solutions sont donc suggérées. La première serait de mettre en place une procédure commune aux écoles et aux institutions. La deuxième serait d'avoir un groupe d'infirmières de référence constitué de personnes "relais" pour l'étudiant. Une troisième solution serait de bénéficier d'une équipe constituée d'une infirmière relais, d'une monitrice de stage, d'une infirmière ICAN, sous la supervision d'un cadre pédagogique.
Nous devons travailler ensemble pour un meilleur accompagnement, mais l'infirmière a aussi ses responsabilités et est incapable, vu le temps dont elle dispose, de superviser l'aide soignante, sa collègue nouvelle, l'étudiant… Il semble aussi que dans certains établissements scolaires les monitrices ne sont pas suffisamment présentes ou ne s'organisent pas sur le terrain de stage, de sorte que l'étudiant est vu durant la période d'évaluation certificative et non pour une évaluation formative.
Ces quelques suggestions et réflexions ouvrent la discussion pour les réunions à venir.

L'activité qui a suivi a consisté à ce que chacun(e) des participant(e)s donne son point de vue sur les discussions auxquelles il (elle) a participé. Ce partage en ligne a eu lieu dans un wiki de manière à prendre conscience des potentialités de l'édition collaborative à distance. Si les problèmes techniques n'ont pas été absents de la séance de travail, le but était d'apprendre à faire usage des principales fonctionnalités du service.
L'espoir est que la communauté prenne conscience de l'intérêt d'un partage, voire d'un échange de connaissance à distance, quitte à ce qu'elle choisisse elle-même, à un moment donné, les outils qui leur rendent les meilleurs services.
Une découverte progressive de ces outils technologiques est prévue lors des prochaines réunions.

Ont participé à la rédaction de cet article, Éliane Ledune (groupe TFT) et Étienne Vandeput (CRIFA).

Le groupe TFT compte actuellement une quarantaine de personnes. Intéressé(e) à participer, dans la mesure de vos possibilités, aux travaux de cette communauté ? Vous pouvez contacter Étienne Vandeput ( tel: 04 366 47 75 begin_of_the_skype_highlighting              04 366 47 75      end_of_the_skype_highlighting) ou Klara Grudzien ( tel: 04 366 29 55 begin_of_the_skype_highlighting              04 366 29 55      end_of_the_skype_highlighting) qui vous donneront toutes les informations nécessaires. Une deuxième journée de rencontre a eu lieu le 30 avril. La prochaine réunion est prévue fin juin, dans la région de Namur.

Un wiki est un système de gestion de contenu de site web qui rend les pages web librement et également modifiables par tous les visiteurs qui sont autorisés. On utilise les wikis pour faciliter l'écriture collaborative de documents avec un minimum de contraintes.

Le wiki a été inventé en 1995 par Ward Cunningham, pour une section d'un site sur la programmation informatique qu'il a appelée WikiWikiWeb. Le mot « wiki » vient du redoublement hawaiien wiki wiki, qui signifie « rapide ». Au milieu des années 2000, les wikis ont atteint un bon niveau de maturité ; ils sont depuis lors associés au Web 2.0. Créé en 2001, Wikipédia est devenu le site web écrit avec un wiki le plus visité.

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