En effet, C-Consult advice, société spécialisée dans le traitement des données hospitalières, s’est fixé comme objectif de permettre aux hôpitaux de disposer d’un outil d’analyse de l’activité infirmière et de la répartition en personnel des départements infirmiers. 

Le principe est simple et totalement sécurisé : les données DI-RHM des différents hôpitaux sont intégrées dans une base de données DI-RHM C-Ca  consultable via un accès Web.

Le module « statistiques et benchmarking DI-RHM » propose ensuite à chaque hôpital :
-  de tester ses propres données ;
- de comparer sa base de données infirmières à celle du groupe de benchmark C-Ca.
Le feed-back se présente sous forme de tableaux récapitulatifs et de représentations graphiques. 

Les différents résultats produits permettent indéniablement à l’hôpital :
- de tester et de comparer ses données avant l’envoi sur le porta-health ;
- de produire des feed-back à destination des unités de soins et des directions en vue de l’analyse qualitative et stratégique des données.

Le module a rencontré un vif intérêt. A ce jour, la base de données du module web « statistiques et benchmarking DI-RHM »  contient plus d’un million d’épisodes de soins provenant de 64 sites hospitaliers - 41 centres hospitaliers.

Avec une moyenne de 350 connexions par mois, ce sont actuellement 110 personnes qui consultent régulièrement leurs propres statistiques au travers d’une centaine de vue différentes : des coordinateurs DI-RHM, des codeurs, des directeurs de département infirmier, des responsables RHM, des médecins DM-RHM, des directeurs généraux, des contrôleurs de gestion, … 

Mais au-delà des chiffres, quelle est la valeur ajoutée de ce module pour les départements infirmiers hospitaliers ? 

L’un des points forts de la solution repose sur la volonté de la société C-Ca de mettre au service des hôpitaux un outil d’analyse de l’activité infirmière qui permette d’alimenter la réflexion autour des questions suivantes : 
- Quels indicateurs d’activités et d’encadrement puis-je exploiter en interne au travers des données DI-RHM ?
- Comment puis-je utiliser les résultats des enregistrements DI-RHM pour en faire des leviers de réflexion sur la quantité et la qualité de soins ?
- Quelle est la visibilité des soins de mon institution ou d’un service ou d’une unité en particulier ?
- Comment puis-je rendre compte de la spécificité du profil de soins de mes unités ?
- Comment se profile l’encadrement des soins en termes d’effectifs payés et d’effectifs présents ?
- Y a-t-il un parallèle entre le poids des soins et l’encadrement en effectifs des unités ?
- Quel est le profil de soins de mes unités (DI-RHM) en regard des données médicales (DM-RHM) ?
- Comment les items DI-RHM ont-ils été scorés ?
- Le scorage des items évolue-t-il d’une période à l’autre ?
- Puis-je constater les effets d’une mise à niveau d’une équipe par rapport à un type de soins ?
- Comment se situent mes unités de soins par rapport aux unités de soins du groupe auquel je me compare ?

Le module propose une navigation progressive dans les différents répertoires de résultats.
Les informations analysées sous l’angle institutionnel peuvent également être déclinées par site, par index et jusqu’au niveau de l’unité de soins. 

Les données DI-RHM sont analysées par domaines, par items et par codes.
Des croisements entre les codes DI-RHM permettent d’analyser l’activité infirmière sous une visée qualitative.

Différents classements des activités infirmières de l’hôpital par rapport au groupe benchmark sont proposés.
L’exploitation des données en personnel permet diverses comparaisons.
La pondération des différents codes DI-RHM (points WIN et points KCE) permettra une analyse du poids relatif des soins prodigués aux patients.
Le profil des soins infirmiers est envisagé en regard des données médicales. 

Une forme d’accompagnement est également proposée afin de permettre aux utilisateurs d’optimiser au mieux l’exploitation des différentes statistiques  en regard des objectifs internes de l’institution en matière de restitution des résultats aux différents interlocuteurs concernés par le DI-RHM : personnel soignant, infirmières en chef, infirmier(e)s cadres intermédiaires, direction infirmière, direction financière, …

- Prenez contact avec nos spécialistes au 04 224 94 10 : 
- Fabienne NICOLAS pour la partie francophone 
- Kurt SABOO pour la partie néerlandophone

- Testez vous-même en vous connectant à notre version « démonstration »

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- De faire progresser et d’améliorer la couverture et la qualité des services de santé

- De mettre en évidence la contribution des soins infirmiers pour la santé des individus, des familles et des communautés

- D’offrir l’opportunité de procéder à un échange approfondi d’expériences et d’expertise au sein et au-delà de la communauté internationale des infirmières.

Chacun des Réseaux du CII tiendra une session de quatre-vingt-dix minutes consacrée à son domaine respectif. Le programme actualisé de ces sessions sera affiché sur le site Internet de la Conférence et communiqué par les médias. Parmi les thèmes traités se trouve le télénursing.

A cette occasion, le CII lance un appel à communication.

Parmi les 10 sous-thèmes évoqués figure  "Technologie, innovationzs et informatique" Comment la technologie et l’informatique contribuent-ils à la qualité et à l’accès aux services de santé? Quelles innovations ont-elles permis de faire progresser la fourniture de soins de santé et d’améliorer les résultats pour les patients? Quelle incidence la technologie informatique a-t-elle eue sur le temps passé par les infirmières avec les patients? SIXI se réjouit de voir figurer son domaine de prédilection parmi les sujets de cette semaine de conférences.

Le français est une des langues officielles du congrès. Vous pouvez donc envoyer vos résumés (2500 caractères) avant le 15 septembre 2010.


Les facteurs dont il sera tenu compte lors de la sélection sont les suivants:

- L’intérêt pour une audience internationale.
- La pertinence par rapport aux thèmes développés durant la conférence.
- La valeur scientifique et/ou professionnelle.
- La contribution du résumé à la connaissance, à la pratique, aux politiques ou aux programmes de soins infirmiers/de santé.
-La clarté de l’expression.

Pour en savoir plus, visitez le site dédié à la conférence.

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La 8ème conférence européenne ACENDIO explorera au niveau mondial l’état de l’art en matière d’ "e-health" dans les soins, présentera les meilleures pratiques et cherchera les preuves du comment ces initiatives contribuent aux cinq objectifs les plus importants: sécurité patient ; qualité des soins ; efficience des soins ; "empowerment " des patients ; continuité des soins.

1. Meilleures pratiques quant à l'introduction des technologies d'e-Health dans le domaine des soins comme par exemple :le dossier médical électronique (EMR) ; dossier électronique du patient (CPR) ; dossier électronique de santé (EHR) ; agendas électroniques ;la prescription médicale informatisée (CPOE), dossier de santé personnel (PHR), portail patients ; télémédecine ; business intelligence (BI), Identification par émission de radio fréquence(RFID) ; code-barre ;

2. Impacts et preuves de l’utilisation de ces nouvelles technologies (NT) sur : la sécurité des patients (soins de santé basés sur les preuves, réduction des risques de préjudice des patients) ; qualité des soins( satisfaction des patients efficacité) ; efficience des services de soin ( égalité d’accès aux soins, réduction des temps attentes, meilleures utilisation des ressources) ;"patient-empowerment" ( soins centré sur le patient, soutien et implication du patient dans ses propres soins) ; continuité des soins (coordination des activités et partage d’information entre soignants)

3. Thèmes génériques d’ACENDIO : la documentation des soins ; l’utilisation des diagnostics infirmiers, des interventions et des résultats ; terminologies et langages des soins, Nursing minimum data sets (NMDS) dans le domaine de l’e-Health.

La langue officielle de la conférence est l’anglais. La traduction simultanée en portugais est assurée les conférences plénières.
Les Abstracts doivent être soumis en anglais.

Vous êtes invités à remettre vos abstracts selon les conditions suivantes:
:
1. Envoyez vos abstracts jusque 17:00 heures UTC au 18 août 2010soit par voie électronique via le site Web d’ACENDIO.:
2. Les abstracts doivent rédigés en anglais et mis en page selon le format suivant: - Caractère: Arial, Time New Roman ou équivalent, grandeur d'écriture: 11 points, interligne simple. :
- Ecrire le titre en LETRRES-MAJUSCULES. :
- Préciser le mode de présentation préféré: exposé oral/ poster / atelier ou séminaire. :
- Le nom des auteur(s) doit être précédé par ses initiales, il(s) doi(ven)t se trouver sous le titre de la présentation. Les titres professionnels, diplômes, etc. ne doivent pas être inclus. :
- Soulignez le nom de l'auteur principal. :
- Donnez l’adresse privée, l’e-mail et le numéro de fax et de téléphone de l’auteur principal, :
- Inclure le nom de l’institution de l’auteurprincipal : adresse, e-mail et numéro de fax de téléphone, (seulement une adresse de contact):
:
3. Le contenu de l'abstract doit être le suivant: - Un résumé et des mot-clefs en anglais (mots max.50) :
- Un résumé étendu, (maximum 500 mots) :
- La description de l'objet d'étude ou du projet, les méthodes et les résultats, évitez si possibles les tableaux, diagrammes et annotations. :
- Les soumissions remises peuvent être des recherches originales, des développements de projets ou leurs évaluations, des applications pratiques ou des prise de position mais il doit toujours y avoir une référence au thème de la conférence ou un des sous thèmes mentionnés. :
- Chaque soumission sera confirmée par écrit.:
:
4. Le comité scientifique évaluera tous les abstracts et il recommandera les présentations orales ou poster, les workshops ou séminaires pour acceptation au board d’ACENDIO. Les auteurs seront informés par courriel avant le 10 octobre 2010 du résultat de leur soumission. Lesauteurs dont l’abstract aura été accepté comme présentation, se verrons notifié la date et l’heure, le mode et lieu de l’exposé. Le fait de remettre un Abstracts signifie simultanément l'inscription à la conférence et l'accord, que le comité d'ACENDIO a la décision finale quant mode et au lieu de la présentation. Vous êtes priez de vous inscrire avant le 24 décembre 2010 au tarif " Early-Bird ".:
:
5. Si l'Abstract est accepté pour un exposé, nous vous prions, de nous envoyiez la version complète (électronique) du texte avec la bibliographie correspondante jusqu' au 15 novembre 2010, aux « proceedings » de la conférence. Le teste complet ne devait pas dépasser 6 pages, feuille A4, interligne 1,5, inclusion des tableaux, des diagrammes, des annotations et des références bibliographiques,.:
:
6. Calendrier: :
Remise de l'Abstract 18 août 2010 :
Annonce des acceptations 10 octobres 2010:
Envoi des articles complets 15 novembre 2010 :
L'enregistrement pour la conférence avant le 24 décembre 2010

Vous trouverez plus d'informations sur la conférence d'ACENDIO son site web.acendio.net  et auprès du secrétariat de la conférence.

Centre des congrès; CS Madère, Funchal, Madère, Portugal, 

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Concrètement le modèle de charge de travail est basé sur l’enregistrement des activités infirmières telles que déterminées dans le DI - RHM ; par ailleurs, certains facteurs supplémentaires modulent ce temps de soins moyens pour effectuer le soin chez certains patients ou dans certains services. Nous voulons aussi intégrer ces facteurs dans le modèle de charge du travail.

Une liste de 94 facteurs influençant la charge de travail a été établie sur base de 3 groupes focaux avec des directeurs/directrices des soins infirmiers, des infirmiers/infirmières chef de service et des infirmiers/infirmières.
Cette liste a été jugée par 22 experts en ce qui concerne le caractère mesurable et quantifiable de ces 94 facteurs ; in fine, 28 facteurs ont été repris dans le questionnaire ci-joint.

Vous constaterez qu’il y a plusieurs facteurs par page. En cliquant sur « précédent » vous avez la  possibilité de faire une modification à tout moment. Les enregistrements effectués ne seront pas perdus !

Merci d’évaluer pour chaque facteur son impact sur votre charge de travail journalière ainsi que la fréquence de survenue quotidienne. Cette dernière question vise à estimer si vous considérez ce facteur comme influant ou non.

Nous souhaitons déjà vous remercier pour votre précieuse collaboration et votre investissement dans ce projet qui mènera à un outil de charge de travail plus proche de la réalité.

Vous trouverez le questionnaire ICI.

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Le SPF a sélectionné les personnes suivantes pour vous accompagner : Mme Maryvonne Lombard, Mme Isabelle de Geest et M. Lieven le Maesschalck.

- Mme Maryvonne Lombard est infirmière indépendante, trésorière de la FIIB (Fédération des
Infirmières Indépendantes de Belgique) et participe au projet VINCA depuis ses débuts. Mme
- Isabelle de Geest est infirmière, enseignante et coordonne le projet « dossier infirmier informatisé
ambulatoire ».
- M. Lieven De Maesschalck est également infirmier. Il est actif au sein de la Katholieke Hogeschool Kempen et est, entre autres, responsable du domaine de recherche des soins des personnes âgées (Vonk3).

Au travers de l’évaluation, nous voulons disposer d'indicateurs quantitatifs et qualitatifs permettant
de mesurer les éléments suivants:

• les avantages perçus par vous, les utilisateurs de l'informatisation mobile
• les principaux obstacles / manquements observés
• les besoins propres aux méthodes d'organisation de la pratique infirmière
• les fonctionnalités existantes à garder ou à modifier
• les fonctionnalités prioritaires et non encore existantes mais à développer.

L’évaluation considérera de manière séparée les nouveaux et les anciens utilisateurs.

Des indicateurs spécifiques concernant les pratiques de groupe seront également récoltées :

• le modèle organisationnel développé
• les fonctionnalités complémentaires développées par l’organisation et mises à disposition des utilisateurs
• les efforts spécifiques déployés en termes de formation et de support aux utilisateurs

Enfin, nous voulons voir si les fonctionnalités développées répondent à l'objectif initial qui est
de saisir l'information au chevet du patient dans le but de voir les contraintes administratives
simplifiées et de donner accès, entre autres, aux données cliniques utiles.

Trois types d'outils sont prévus : le questionnaire à choix multiple, le focus group et l’entretien téléphonique.

Le questionnaire est la manière idéale d'obtenir un nombre de réponses élevé. Au plus nombreux
seront les avis et les opinions, au mieux nous pourrons cerner vos besoins et ainsi nous donner les
chances de pouvoir y répondre. Le questionnaire sera à choix multiples pour que le temps passé à le remplir soit le plus bref possible. Le traitement de tous les questionnaires remplis en sera
également facilité. Le questionnaire sera mis en ligne par le SPF et vous recevrez un mail vous avertissant du délai pour le remplir en ligne.

Pourquoi remplir deux fois le questionnaire ?

Le premier questionnaire (Q1) sera mis en ligne en octobre 2010. Il sera différent selon que vous êtes
un ancien ou un nouvel utilisateur de Vinca. Pour les nouveaux, il aura avant tout pour but de détecter la manière avec laquelle vous avez pu vous adapter à l'informatisation mobile. Pour les plus anciens, l’accent sera mis en particulier sur les adaptations réalisées suite à l’évaluation de Vinca I .

Le deuxième questionnaire (Q2) prévu en février-mars 2011, comprendra un certain nombre de questions identiques pour vérifier si vous avez pu passer de la période d'apprentissage à la période d'intégration de l'informatisation. De nouvelles questions seront cependant ajoutées afin -en particulier- de pouvoir faire le lien avec le dossier infirmier en tant que tel.

Le focus group consiste à réunir des personnes concernées par un même sujet et à leur demander leur avis sur un nouveau produit ou un nouveau service. Elles partagent ainsi leur vécu sur les situations rencontrées. Dans le projet VINCA le focus group est donc l'outil de choix pour recueillir vos avis sur
l'utilisation de l'informatisation mobile. Cet outil permet d'identifier de manière plus fine que le
questionnaire les forces et les faiblesses de ce système et de prendre en considération les
spécificités de la pratique infirmière ambulatoire.

Il est prévu de constituer 24 groupes de 10 à 12 personnes chaque fois.
Compte tenu des réponses reçues lors des inscriptions, nous avons suffisamment de candidats
volontaires pour participer à ces focus groups. Les réunions des focus groups se tiendront de façon
décentralisée en divers endroits en Belgique tout en tenant compte des pratiques de groupe : infirmiers indépendants ou salariés.

L'idée est d'avoir une bonne représentation à la fois des différentes régions, des différentes pratiques et également - si possible- des différents logiciels et équipements utilisés (PDA versus UMPC).

La préparation, l'organisation et l’animation de ces focus groups sont confiées aux évaluateurs.
Vous recevrez par mail des invitations aux réunions vous indiquant le lieu et l'heure. Nous avons prévu des réunions de deux heures. Nous sommes conscients que les heures programmées doivent correspondre à vos disponibilités. Elles ne seront dès lors pas programmées le matin.

Pour les indépendants, vu notamment la difficulté de les réunir tous physiquement dans les focus
groups, des interviews téléphoniques seront aussi organisées. Les évaluateurs prendront contact avec les indépendants ne participant aux focus groups pour prendre un rendez-vous téléphonique dans le
courant du mois de février 2011.

Au cours de ce projet, une réunion avec les producteurs de logiciels sera organisée pour recueillir leurs
remarques sur les problèmes tant techniques que organisationnels rencontrés par les infirmiers et
écouter leurs suggestions d’améliorations liées aux les fonctionnalités proposées, ceci dans le cadre d’un possible déploiement global des spécifications à tout le secteur.

Les données collectées sont exclusivement consacrées à cette étude. Votre anonymat et votre vie
privée seront entièrement protégés dans ce processus. Les réponses aux questionnaires arriveront chez
les évaluateurs de façon codée.

Voici, dès lors, le planning :

• Premier questionnaire en ligne (Q1): octobre 2010
• Réunion des évaluateurs avec les producteurs de logiciels : décembre 2010
• Focus groups et entretiens téléphoniques : janvier-février 2011
• Seconde newsletter: mars 2011
• Second questionnaire en ligne (Q2) : mars 2011
• Envoi d’une dernière newsletter: mai 2011
• Journée de restitution des résultats pour l'ensemble des participants au projet: le 15 juin 2011.

Sur le site du Service Public Fédéral (SPF) de la Santé publique: www.health.fgov.be/vinca.health.fgov.be/vinca vous trouverez les principales questions posées durant VINCA I, ainsi que bien entendu les réponses que nous avons tenté d’y apporter.
Il vous est loisible de continuer à nous poser une question à n’importe quel moment.

M. Saud Taqi est disponible au numéro de téléphone: 02.524.85.72 et à l'adresse email: saud.taqi@health.fgov.be

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Le développement et la mise en évidence de profils de soins infirmiers, répondant au nom de Nursing Related Groups (NRGs), permettrait de déterminer d’une part le nombre d’ETP et d’autre part les qualifications et expertises nécessaires pour assurer des prises en charge adaptées, dans l’intérêt des patients. Ces informations devraient constituer le socle de définition des besoins en personnel, donc y compris des financements qui y sont liés.

Tel que défini actuellement, un Nursing Related Group (NRG) est un système de classification destiné à répartir, par épisode de soins(1), les patients hospitalisés dans des groupes homogènes. Cette classification est basée sur une cohérence clinique des soins infirmiers ainsi que sur le déploiement(2) des ressources(3) qui s’y rapportent, pour réaliser des soins de qualité.

Dans le cadre de cette recherche, un groupe de travail appelé « Comité Clinique » sera mis sur pied. Il aura pour mission de valider les profils de soins infirmiers, établis par l’équipe de recherche, sur base de leur cohérence, signification et pertinence clinique. Ce groupe de travail, composé de 40 experts, sera bilingue (français - néerlandais) ; chacun des experts s’exprimant dans sa langue maternelle. Ces derniers recevront toute la documentation nécessaire pour les travaux à réaliser.

A ce stade du projet, l’investissement estimé est le suivant :

- Une session d’information, préparatoire au groupe de travail (objectifs, exemples, et premiers exercices) aura lieu le 18 octobre 2010, de 14h à 16h, dans les locaux du SPF Santé publique, place Victor Horta à B-1060 Bruxelles.
- Trois sessions de travail de 4 heures chacune, avec pour objectif la validation des profils de soins infirmiers, se dérouleront les 25 octobre, 16 novembre et 2 décembre 2010, de 13h à 17h, dans les locaux du SPF Santé publique, place Victor Horta à B-1060 Bruxelles.
- Afin de préparer ces groupes de travail, un nombre restreint d'exercices sera proposé aux experts par e-mail.

De manière générale, le candidat s’engage à participer activement à au moins trois des quatre réunions et à réaliser tous les exercices demandés.

Si vous êtes intéressé, posez votre candidature en remplissant le mini-CV en annexe et en répondant à la question de motivation. Les fonctions susceptibles de correspondre au profil recherché sont : infirmier(ère), infirmier(ère) de référence, infirmier(ère) spécialisé(e), infirmier(ère) chef d’unité de soins, coordinateur(trice) DI-RHM avec expérience clinique, …
Les candidatures des personnes ne faisant pas partie de ces catégories seront évaluées sur base individuelle. Les candidatures (max. 3 par hôpital) doivent parvenir à l’équipe de recherche dont les coordonnées sont reprises sur le document à remplir et ce, pour le vendredi 20 août 2010 au plus tard. Il va de soi que votre collaboration est d’une grande importance afin d’utiliser au mieux l’expertise infirmière disponible.

D’avance un grand merci pour votre participation,

Meilleures salutations,

Pour l’équipe de recherche « Profi(e)l DI-VG »
Delphine Beauport
Coordinatrice
Service Datamanagement
Direction générale Organisation des établissements de soins
SPF Santé Publique, Sécurité de la Chaîne alimentaire et Environnement

(1) Au cours de son hospitalisation, le séjour d’un patient génère un ou plusieurs épisodes de soins. Un épisode de soins est défini comme étant une période d'hospitalisation qui correspond au maximum à une journée de 24 heures. Lors de l'admission, de la sortie, d’un transfert interne du patient entre différentes unités de soins, de passages au bloc d'accouchement, en salle d'opération et/ou en salle de réveil ; la journée d’hospitalisation étant divisée en autant d’épisodes de soins que de lieux dans lesquels séjourne le patient.
(2) Le déploiement des ressources est basé sur un consensus entre les fournisseurs de soins (infirmie(è)r(e)s et sages-femmes) et les responsables organisationnels.
(3) Les ressources en terme du nombre d'Equivalents Temps Plein (ETP) et du degré de qualification des fournisseurs de soins concernés.

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Priorité du Gouvernement, le développement de la e-santé en France constitue un levier pour faire face
aux défis économiques, démographiques et de santé publique. Initié par Mme Roselyne Bachelot-
Narquin, ministre de la santé et des sports, le développement de la e-santé est repris aujourd’hui parmi les neuf thématiques principales retenues dans le cadre des nouveaux usages numériques proposés par le ministère de l’Economie, de l’Industrie et de l’Emploi (Grand emprunt et Plan de développement de l’économie numérique).

Opérateur de la e-santé auprès du Ministère de la Santé, l’ASIP Santé (Agence des Systèmes
d’Information Partagés de Santé) a pour rôle de définir le cadre national technologique de la e-santé et de piloter les projets d’échange et de partage des données de santé, au service de la coordination et de la qualité des soins. Elle ouvre, à travers le portail « esante.gouv.fr », un lieu de rencontre et d’expression pour tous les acteurs concernés, régionaux, nationaux et internationaux, leur permettant d’exprimer leurs points de vue, de promouvoir leurs projets et de partager leurs expériences. Disponible en français et en anglais, son objectif est de développer la connaissance sur la e-santé et de promouvoir les services qu’elle permet d’offrir à l’organisation des soins et au service tant des acteurs nationaux que d’un public international.

Sept rubriques rédactionnelles permettront à l’internaute de consulter des articles, de poster des
commentaires, ou de télécharger des documents d’information complémentaires sur différents sujets : politique publique, territoires, services, télémédecine, DMP (Dossier Médical Personnel), interopérabilité, éthique. L’ASIP Santé met par ailleurs à disposition un ensemble de services concrets : référentiels, études, glossaire, publications, repères juridiques, services CPS (Carte de Professionnel de Santé)…

Une vidéo de présentation du portail est disponible.

L’Agence des systèmes d’information partagés de santé est une agence d’État placée sous la tutelle du Ministère de la Santé et des Sports, qui a pour objectif de favoriser le développement des systèmes
d’information dans le domaine de la santé et le secteur médico-social.

L’ASIP Santé a vocation à contribuer à l’amélioration de la coordination et de la qualité des soins.

Acteur de référence et fédérateur en matière de e-santé, ses missions s’étendent de la conception et du déploiement de systèmes d’information de santé, tels le Dossier Médical Personnel (DMP) ou des projets de télémédecine, à la maîtrise d’ouvrage et à la gestion de la Carte Professionnel de Santé (CPS). L’ASIP Santé est également chargée de la définition, la promotion et l’homologation de référentiels, produits ou services contribuant à l’interopérabilité, à la sécurité et à l’usage
des systèmes d’information de santé et de la télésanté.

Enfin, l’ASIP Santé est habilitée à organiser la mise en oeuvre de services d’accompagnement aux utilisateurs des systèmes d’information de santé.

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Lors de l’autorisation de mise sur le marché (AMM) des médicaments, souvent appelée l’enregistrement, l’AFMPS ou la Commission européenne approuve en tant qu’autorités compétentes, les notices pour le public et les résumés des caractéristiques du produit (RCP)de ces médicaments.
Les notices pour le public et les RCP qui sont plus spécialement destinés aux professionnels de la santé ou aux vétérinaires constituent l’information et la référence de base pour la prescription, la délivrance et l’utilisation appropriées et sûres des médicaments.

Il est donc essentiel que ces documents soient facilement accessibles, dans leur version complète et actualisée, à tous ceux qui en ont besoin (professionnels de la santé et patients). C’est la raison pour laquelle l’AFMPS propose désormais ces documents en libre accès sur son site internet via l’outil de recherche « Notices et Résumés des Caractéristiques du Produit (RCP)» conformément à une obligation légale.

La publication  des notices pour le public et des RCP concerne les médicaments à usage humain et à usage vétérinaire autorisés et commercialisés en Belgique. Les notices pour le public sont disponibles dans les trois langues nationales (la version allemande des notices pour le public des médicaments à usage vétérinaire n’est pas encore accessible sur le site de l’Agence mais le sera prochainement) et les RCP le sont en français et en néerlandais.

Ces notices pour le public et RCP seront mis à jour régulièrement, au fur et à mesure des modifications qui y sont apportées et de la mise sur le marché de nouveaux médicaments.

Les documents peuvent être imprimés facilement et une grande attention a été accordée à leur présentation. La notice pour le public publiée sur le site internet de l’AFMPS consultée en ligne ou imprimée offre une meilleure lisibilité que celle qui est jointe à l’emballage du médicament. Elle présente un confort de lecture pour certains patients mais répond aussi à une réelle volonté que tous et particulièrement les personnes qui ont des problèmes de vue puissent bénéficier des informations nécessaires pour une utilisation appropriée et sûre des médicaments dont elles ont besoin. En cas de perte, le patient pourra également retrouver facilement une version complète et actualisée de la notice pour le public des médicaments de sa pharmacie domestique. Les professionnels de la santé pour leur part verront leur travail facilité puisqu’ils pourront très facilement retrouver à un seul endroit tous les RCP des médicaments autorisés et commercialisés en Belgique.

Pour réaliser ce précieux outil de recherche, l’AFMPS a pu compter sur la collaboration efficace des firmes pharmaceutiques qui en sont vivement remerciées.

La rubrique « Notices et Résumés des Caractéristiques du Produit (RCP) » figurant à droite de la page d’accueil du site vers la page qui permet de rechercher ces documents. Il suffit de choisir l’onglet « Usage humain » ou « Usage vétérinaire » selon le médicament qui fait l’objet de la recherche, de lire attentivement le petit texte explicatif et ensuite d’effectuer la recherche par le nom du médicament.

Il faut noter que régulièrement une notice pour le public et/ou un RCP concerne(nt) plusieurs présentations différentes du médicament. C’est la raison pour laquelle parfois pour un même nom de médicament il existe aussi un nombre différent de notices et de RCP.

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L’intégration constitue certainement l’un des credos de Pierre Jacmin, l’actuel directeur des «Systèmes d’Information» du Grand Hôpital de Charleroi (GHdC). En effet gérer la fusion de deux institutions hospitalières réparties sur 5 sites différents ressemble à la direction d’un orchestre dont les musiciens se trouveraient dans des salles différentes. Le choix d’applications robustes est alors un atout supplémentaire, mais attention, pour Pierre Jacmin, il ne s’agit pas d’imposer, mais de jouer la carte du partenariat entre tous les acteurs. C’est probablement pour cette raison que cet ingénieur mise sur le travail en équipe.

«Nos systèmes d’information recouvrent non seulement l’informatique médicale et paramédicale, mais aussi la télécommunication et les archives des deux institutions qui ont fusionné. Le défi était donc dans un premier temps de relier les deux sites principaux, à savoir l’hôpital Notre- Dame (Charleroi) et l’hôpital Saint-Joseph (Gilly), par un double réseau de fibres optiques, passant par des chemins différents et des fournisseurs différents. La deuxième étape consistera à créer des redondances de serveurs sur ces sites-là, car on ne peut plus se permettre d’avoir des ruptures de services. Dans le même temps, les 3 autres institutions (Hôpital Sainte-Thèrèse, Hôpital Reine Fabiola et l’IMTR) sont aussi reliées au réseau par fibre optique mais par une connexion unique», explique Pierre Jacmin.

Du point de vue de l’informaticien, s’il y a 10 ans, le dossier du patient était surtout administratif, aujourd’hui l’aspect médical y prend une part considérable et, bientôt, tout le dossier médical n’existera plus que sous forme digitale. Les avantages sont nombreux mais le prix à payer pour cela est la robustesse des systèmes et leur restauration rapide en cas de panne. «La disparition du dossier du patient peut compromettre même les soins qu’on lui apporte. Nous n’avons donc pas droit à l’erreur!» C’est probablement pour cela que le choix des solutions informatiques se porte sur les meilleurs dans chacun des domaines concernés, quitte à travailler sur l’intégration des données plutôt que de choisir «une» solution all inclusive. «De toute manière, les solutions couvrant l’entièreté du spectre des fonctions attendues n’existent pas encore en tant que telle chez nous. Ensuite, les systèmes évoluant tellement, nous serions contraints de poursuivre pendant de très longues années avec le même fournisseur.»

La question du choix de solution se pose toujours à un moment ou un autre. Pierre Jacmin voit trois axes principaux qui peuvent guider ce choix: la fonctionnalité, le prix et l’intégration. Il y ajoute un quatrième, qui concerne la pérennité du système et du partenaire. «Certains services comme les urgences, le laboratoire, l’imagerie, etc. ont besoin de leur application propre, car chacune doit être très performante. Cela signifie que pour éviter de dupliquer les données nous devons créer un accès, par appel contextuel, à celle-ci via une application disponible dans les unités de soins et pour tous les médecins, car non seulement les médecins bougent d’un site à l’autre, mais les patients également. C’est la raison pour laquelle tous les patients du CHdC sont identifiés par un numéro unique.»

Cette fusion n’a pas été sans mal par rapport à l’intégration des dossiers patients car, avant la fusion, les uns utilisaient un système fait maison et les autres une solution commerciale. C’est finalement vers la solution commerciale que la nouvelle institution s’est orientée. «Actuellement, les sites de Notre-Dame et Reine Fabiola sont en voie de migration mais cela prendra 3 ans pour les 30 services à migrer et les 10 années de données à reprendre. Pour permettre de poursuivre le travail, nous avons développé en interne une solution basée sur des outils Web permettant d’accéder aux données de l’une et l’autre application, mais en sauvegardant les données de manière unique.»

Par ailleurs, il faut dire que Pierre Jacmin avait déjà eu une expérience positive avec Polymedis dans le cadre de la gestion des flux de patients aux urgences. «C’était un projet beaucoup moins ambitieux que celui sur lequel nous travaillons aujourd’hui, mais tout était prêt au jour et à l’heure fixés au départ. Attention, je ne veux pas dire que lorsqu’un projet de cette ampleur échoue la faute en incombe uniquement au fournisseur. La cause est rarement monofactorielle. C’est la raison pour laquelle, pour mener à bien de tels travaux, il faut pouvoir se reposer sur une équipe et mettre les ressources en interne. Chez nous, dans le comité de pilotage, nous incluons le fournisseur afin que chacun comprenne les contraintes des uns et des autres.»

L’objectif est bien entendu de pouvoir offrir au patient un meilleur service et aux professionnels qui travaillent à l’hôpital des outils performants. Le phasage est une démarche importante. L’accès de l’informatique au lit du patient constitue une étape ultime, mais pas indispensable aujourd’hui. En revanche, il est crucial que les professionnels de la santé puissent avoir accès le plus rapidement possible aux données dont ils ont besoin. De ce point de vue, le GHdC a opté pour une progression unité par unité avec une alternance entre les deux grands sites. Cette démarche permettra de tester sur une petite échelle, mais dans un environnement réel, l’implémentation du système. Gageons que nous en reparlerons bientôt…

Le GHdC disposera donc d’une solution qui s’appelle, de manière un peu trompeuse puisqu’elle dépasse largement ce cadre, le «dossier infirmier informatisé» de Polymedis. «Cette dénomination est trompeuse, car en plus d’un dossier de soins infirmiers classiques, nous avons voulu y intégrer tout le volet prescriptions. Pour mener ce projet à bien, nous avons constitué un groupe de travail avec des représentants des infirmiers et du corps médical. Le travail préparatoire a duré environ 3 ans et finalement notre choix s’est porté sur la solution proposée par Polymedis. C’est elle qui répondait le mieux à nos exigences fonctionnelles, comprenant aussi le volet des prescriptions. Du point de vue technique, ils ont également eu notre préférence grâce à leur solution basée sur des outils web. Ceci présente un avantage conséquent en termes de besoins spécifiques. Car notre objectif est d’amener cette informatique au chevet du patient, il nous fallait un système léger et en même temps performant. Ceci a également une influence sur le coût global du projet à long terme.» De plus, ce choix a rencontré l’assentiment des utilisateurs qui, par ailleurs, utilisaient déjà d’autres systèmes. «Ils ont été convaincus de la pertinence de Polymedis au niveau des fonctionnalités et de la facilité d’emploi. Mais il est clair que la partie intégration va constituer un réel défi puisque nous aurons d’une part des données du patient dans le dossier “médecin” et dans le dossier “infirmier”. Nous allons travailler au dialogue entre ces deux applications. Encore une fois, l’objectif est de ne pas dupliquer ces données. L’idée que nous avons aujourd’hui est d’ajouter une couche informatique supplémentaire permettant tant au dossier médical qu’au dossier infirmier d’aller puiser les données utiles dans une base de données unique. Ceci peut parfaitement être réalisé par une application basée sur le Web. Les fournisseurs eux-mêmes sont assez ouverts à cette solution, car ils se rendent compte que les hôpitaux ne sont pas prêts à utiliser des solutions uniques.»

Auteur :
Pierre Vervaecke - Healthcare Executive
Article paru dans la revue Healthcare Executive - Avril-Mai 2010

Avec la participation de :
M. Pierre Jacmin, Directeur des Systèmes d’Information du Grand Hôpital de Charleroi

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L'orateur, de par sa participation, s'engage à respecter l'échéancier qui lui est proposé pour la remise des différents documents: CV, abstract, texte de l'exposé, diaporama.
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